Formulaire de bilan de santé

Complétez votre fiche santé

L'institut de beauté Kemellya s'engage à servir et à rendre les services attendus dans les limites du possible. Il est de votre responsabilité de nous aviser de tout changement de santé.

"Ce dossier sera gardé strictement CONFIDENTIEL.
Il est important de répondre correctement aux questions afin d'assurer que vous receviez des soins adaptés, en tenant compte des particularités de votre peau et de votre santé."
shella thiffault
Présidente
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( travail, étude, à la maison etc. )
Mention importante, recommandation de votre médecin, problème survenu, tout ce dont il est important de nous mentionner.
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Le formulaire de consentement est obligatoire pour recevoir ce traitement. ( en institut pour l'instant )
Le formulaire de consentement est obligatoire pour recevoir ce traitement. ( en institut pour l'instant )
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Le formulaire de consentement est obligatoire pour recevoir ce traitement. ( en institut pour l'instant )
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Le formulaire de consentement est obligatoire pour recevoir ce traitement. ( en institut pour l'instant )
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Le formulaire de consentement est obligatoire pour recevoir ce traitement. https://www.kemellya.ca/consentement-blanchiment-de-dent/
Connaitre le traitement reçu est important pour la duré d'attente entre chaque soin et l'endroit est uniquement a titre indicatif et n'est pas obligatoire.
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Le formulaire de consentement est obligatoire pour recevoir ce traitement. https://www.kemellya.ca/consentement-extension-cils/

Mode de vie

Important pour les soins laser.
Important pour les soins laser.
Important pour les soins laser.

Dossier Santé

Veuillez aussi inscrire le nom de la clinique s'il vous plait.
Un papier du médecin peut parfois être obligatoire.

CONFIDENTIEL : Renseignements médicaux

Suivez-vous ou avez-vous suivi un traitement mentionné ci-bas?

Acceptation des modalités

* L’esthéticienne peut mettre fin en tout temps au plan de traitement. * L’esthéticienne n’est pas responsable des résultats et ne saurait être responsable des déceptions et insatisfactions du client(e). L’institut de beauté Kemellya s’engage à servir et à rendre les services attendus dans les limites du possible. Je soussigné(e), reconnais l’importance de l’exactitude des informations que j’ai fournies et déclare avoir répondu au présent questionnaire en fonction de mes connaissances, et ce, afin d’assurer la bonne marche des séances de soin esthétique que je recevrai. Il est de ma responsabilité d’aviser l’esthéticienne de tout changement.
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La signature est obligatoire. Ceci confirme que vous avez bien lu, compris et répondu aux questions dans le bilan de santé et que vous confirmez que tout ce qui est inscris et sélectionné de votre part est véridique. L'Institut de Beauté Kemellya Inc. se dégage de toute responsabilité si il y a eu un manquement ou de fausse allégation de votre part. Merci de votre compréhension.
Protocol Beauté Kemellya

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