Formulaire d’ouverture de dossier

Ouverture de dossier

L’institut de beauté Kemellya s’engage à servir et à rendre les services attendus dans les limites du possible. Il est de votre responsabilité de nous aviser de tout changement de santé.

“Ce dossier sera gardé strictement CONFIDENTIEL”
Institut de Beauté Kemellya, Dossier client
shella thiffault
Présidente

Date *//

Nom Complet *

First

Last

Courriel *

Confirm Email

Date de naissance *//

Address *

Address Line 1

Address Line 2

City

State / Province / Region

Postal Code

Phone *

Le formulaire " Bilan de Santé Global " est obligatoire et essentiel pour obtenir le meilleur soin adapté pour vous à L'Institut de beauté Kemellya Inc. *

Oui, j'ai bien compris.

https://www.kemellya.ca/bilan-de-sante/

J'accepte de recevoir des courriels de la part de Institut de beauté Kemellya Inc. *

Oui, j'accepte.

Le 1er Juillet 2014 la loi C-28 anti-pourriels a été mis en place, donc en acceptant et signant cette demande vous consentez a l'envoie de courriel marketing de la part de Institut de beauté Kemellya Inc.

Message

Ouverture de dossier

20% de rabais